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보험금 지급 거절 5

📝 유병자보험 3개월 고지의무, 여러 번 병원 방문 시 첫 방문일로 써야 하나요? 명쾌한 해답 공개!

보험 가입을 준비할 때 가장 까다로운 단계 중 하나는 바로 '고지의무'를 작성하는 순간입니다. 특히 유병자보험을 가입하려면 '3개월 이내의 병원 진료 및 검사'에 대한 고지사항을 꼼꼼하게 확인해야 하죠. 하지만 많은 분들이 정확히 어떻게 작성해야 하는지 헷갈려합니다.특히 같은 질병으로 여러 번 병원을 방문했을 때, 어떤 날짜를 고지해야 할지 고민되시죠? 😥 오늘 이 글에서는 유병자보험 가입 시 정확한 고지방법과 사례를 통해 명쾌한 답을 드리겠습니다!📚 유병자보험이란 무엇인가요? (간단 정리!)먼저, 유병자보험이 무엇인지 간단히 살펴보겠습니다.유병자보험은 일반보험 가입이 어려운 만성질환자, 고령자, 또는 치료 이력이 있는 분들도 쉽게 가입할 수 있는 보험입니다. 다만 일반보험보다 보험료가 비싸고 보장범..

보험왕 2025.04.05

🔥 암 진단받았는데 보험금 지급 거절? '침윤도'가 도대체 뭔가요? 보험금 제대로 받는 방법! 🔥

보험은 우리가 삶의 위기를 겪을 때 중요한 안전망이 되어줍니다. 하지만 막상 아프고 힘들 때 보험금을 청구했는데 예상하지 못한 이유로 지급이 미뤄진다면 얼마나 막막할까요? 특히 암과 같은 중대질병 진단을 받았다면 치료비 걱정이 가장 큰 스트레스일 수밖에 없습니다.최근 한 보험 가입자가 위암(코드 16.90, adenocarcinoma, 선암) 진단을 받고 조직검사 결과지를 제출하여 보험사에 진단금을 청구했습니다. 그러나 보험사는 “침윤도를 봐야 한다”며 추가적으로 수술 후 최종 조직검사 결과를 제출하라고 요구하며 보험금 지급을 보류했습니다. 이런 상황이라면 과연 보험회사의 요구가 정당한 걸까요? 아니면 부당한 처사일까요?오늘은 이런 애매모호한 보험금 지급 문제에 대한 정확한 정보와 해결 방법을 상세히 안..

보험왕 2025.04.01

암보험금 청구 요건과 C06.9 구강 악성종양 보상 기준

병원에서 C06.9(상세불명의 입의 악성종양) 진단을 받았고, 암보험 청구가 가능한지 궁금하실 겁니다. 암보험금 지급 기준, 진단서 해석, 보험사 대응법 등을 알아보겠습니다.1. 암보험금 청구의 핵심 요건암보험금을 청구하려면 보험사가 인정하는 '일반암' 진단 요건을 충족해야 합니다.📌 암보험금 지급을 위한 필수 조건✅ 정식 암 진단 (악성 종양 여부 확인 필수)✅ 조직검사(생검) 결과상 암세포 확인✅ 병리학적 보고서 및 진단서 제출📌 암보험금 지급을 위한 필수 서류✔ 조직검사 결과지 (암세포 확인)✔ 진단서 (병명 및 상병 코드 포함)✔ 보험 약관 확인 (가입한 보험에서 C06.9를 일반암으로 인정하는지 확인)2. 상병 코드 C06.9란? 보험금 지급 기준📌 상병코드 C06.9 해석➡ C06.9 (..

보험왕 2025.03.04

암보험 제척기간이 지난 후 보험금 청구 가능할까? 완벽 가이드

암보험을 가입한 지 5년이 지났고, 과거 대장 용종 제거 후 7년이 지난 상황에서 대장암 진단을 받게 되면 보험금 청구가 가능할까? 보험의 제척기간, 고지 의무 위반, 보험금 청구 시 유의할 점 등을 자세히 알아보겠습니다.1. 보험의 제척기간이란?📌 제척기간이란?보험금 청구권이 소멸되는 기한을 의미합니다. 일반적으로 보험금 청구 가능 기간은 사고 발생 후 3년이며, 이를 초과하면 보험금을 청구할 수 없습니다.📌 주요 기간 정리✅ 소멸시효(3년): 보험금 청구는 사고 발생일로부터 3년 이내에 해야 합니다.✅ 제척기간: 특정한 법률적 권리가 소멸하는 기한.✅ 고지 의무 기간: 계약 후 일정 기간(보통 2년) 동안 고지하지 않은 병력에 대해 보험사가 문제를 제기할 수 있습니다.2. 고지 의무 위반이란?보험..

보험왕 2025.03.01

보험사와 분쟁 해결! 질병사망특약 만기 후 사망보험금 지급 가능할까?

보험은 예상치 못한 상황을 대비하기 위해 가입하는 것이지만, 만기, 특약 종료, 약관 미고지 등으로 인해 보험금 지급이 거절되는 사례가 종종 발생합니다.이번 글에서는 질병사망특약이 만기 후 사망한 경우 보험금 지급 가능 여부, 설계사의 책임, 손해배상 청구 가능성 등에 대해 꼼꼼히 분석해 보겠습니다. 💡📌 보험금 지급 거절 이유 분석✔️ 아버지의 보험에 질병사망특약(비갱신형 20년 만기)이 포함되어 있었음✔️ 2024년 12월 특약 만료 후 보험금 축소됨✔️ 2025년 1월 보험료가 줄어들어 문의하자 "실손의료비 특약이 제외되었고 100세까지 보장"이라는 설명을 들음✔️ 이후 아버지가 사망하셨으나, 보험사는 특약이 만기되었다며 보험금 지급 거절📌 핵심 쟁점:✅ 1. 보험기간 만료 후에도 보장된다는 ..

보험왕 2025.02.11
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