보험왕 웅자

안녕하세요. 위암 수술로 인한 위전절제 및 중이염으로 인한 청력 손실 후, 질병후유장애 보험금 청구와 관련한 질문 주셨네요. 이와 관련해 자세히 설명드리겠습니다. 해당 내용을 잘 이해하실 수 있도록 단계적으로 안내드리며, 보험 청구 과정에서 유용한 팁도 포함하도록 하겠습니다.위암 수술 후 위전절제: 질병후유장애 보험금 청구 가능성위전절제(위전체 제거)는 위암 수술의 한 방법으로, 수술 결과 위의 기능을 상실하게 됩니다. 질병후유장애 보험금은 약관에 따라 신체 손상 또는 기능 상실에 대해 일정 비율로 보상하는 담보 항목입니다. 이에 따라 위전절제가 장해의 범위에 해당하는 경우 보험금을 청구할 가능성이 있습니다.질병후유장애 50% 지급 가능 여부보험 약관에 따른 정의 확인: 가입된 보험의 약관에서 별표1 장..

전방십자인대 재건술 후에는 추가적으로 핀제거 수술을 계획하는 경우가 많습니다. 하지만 2세대 실손보험에 가입한 경우 기존 수술과 동종수술, 그리고 면책기간(90일 규정) 때문에 보험 청구 가능 여부가 혼란스러울 수 있습니다. 이번 글에서는 전방십자인대 재건술 후 이루어지는 핀제거 수술과 관련된 보험 면책기간, 청구 가능 시기 및 사례별 분석을 통해 보험 청구에 관해 명쾌한 정보를 제공하겠습니다.2세대 실손보험 도입과 면책기간의 이해1. 2세대 실손보험이란?2세대 실손보험은 2009년 10월부터 2017년 3월까지 판매된 실손의료보험으로, 표준화된 약관이 적용된 보험입니다. 가입자의 의료비 부담을 줄이는 데 중점을 두면서도, 일정 조건하에 부담금을 설정하거나 보험사의 책임을 제한하는 규정을 명확히 두고 있..

자동차 단독사고란 무엇인가요?자동차 단독사고란 다른 사람의 차량이나 재산과 충돌하지 않고, 운전자 스스로의 과실로 발생한 사고를 말합니다. 예를 들어, 운전 중 차량이 미끄러져 도로 구조물에 부딪히거나 목이 돌아가 부상을 입는 경우가 이에 해당합니다. 단독사고의 경우 가해자와 피해자가 따로 없기 때문에 손해 배상은 본인이 가입한 보험을 통하여 처리합니다.특히, 단독사고로 인해 부상을 입을 경우 산재보험, 실손보험, 그리고 자기 신체 손해(자손) 보험 등 다양한 보상 방법을 활용할 수 있습니다. 하지만 각각의 보험 처리 과정이 다른 만큼 중요한 순서와 절차를 이해하는 것이 필요합니다.단독사고에서 보상받을 수 있는 보험의 종류자동차 단독사고 후 보상받을 수 있는 보험 상품은 다음과 같이 다양합니다.1. 자동..

허리 디스크와 목 디스크 같은 만성 질환으로 도수치료를 꾸준히 받는 분들에게 실비보험은 치료 비용을 절감할 수 있는 큰 도움이 됩니다. 하지만 도수치료는 실손보험에서 지급 거절 사례가 종종 발생하는 항목 중 하나입니다. 특히 "치료 횟수 초과"와 같은 사유로 보험금을 지급받지 못하는 상황에 놓이면 난감해지기 쉬운데요.이번 글에서는 도수치료 실비보험 지급 거부에 대한 원인과 문제 해결 방법을 심층적으로 살펴보겠습니다. 보험사의 의료자문과 손해사정 과정을 이해하고, 필요한 서류 및 대응 절차를 정리하여 대처 방안을 제시합니다.도수치료 실비보험, 왜 지급 거절이 발생할까?1. 도수치료의 특성도수치료(Manual Therapy)는 관절, 근육, 척추 질환 등을 치료하기 위해 물리치료사가 손을 사용하여 진행하는 ..

오래된 보험, 확인하고 잘 활용하셨나요?오랜만에 보험 내용을 확인하다 보면 예상치 못했던 정보들이 나타나곤 합니다. 특히, 가족 구성원이 계약자가 된 보험이나 본인이 피보험자로 등록된 보험은 제대로 이해하지 않으면 활용하지 못하는 경우가 많습니다.이번 글에서는 “피보험자와 계약자의 차이”, 실손보험의 기본 개념, 그리고 기존 실손보험의 활용법에 대해 상세히 다룹니다. 또한, 새로운 실손보험 가입이 필요한지 여부와 보험금 청구 방법도 함께 살펴보겠습니다. 보험에 대해 잘 모르시는 분들도 쉽게 이해할 수 있도록 다양하고 실질적인 정보를 준비했으니 끝까지 확인해 보세요!파트 1: 피보험자와 계약자의 차이는 무엇일까?1. 피보험자란 무엇인가요?피보험자는 보험의 보장을 받는 대상, 즉 보험 혜택의 주인공을 의미합..

보험 가입 시 고지의무란? 🤔보험을 가입할 때 보험사는 가입자의 건강 상태와 기존 병력을 확인하는데, 이때 가입자가 사실과 다르게 정보를 제공하면 "고지의무 위반"이 됩니다.✅ 고지해야 하는 주요 질환만성질환 (당뇨, 고혈압, 신장질환 등)과거 수술 및 입원 이력지속적인 치료가 필요한 질환🚨 특히 당뇨는 보험 가입 시 반드시 고지해야 하는 질환 중 하나이며, 이후 합병증이 발생하면 보험금 지급에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.당뇨를 미고지했지만 보험금 받을 수 있을까? ⚖️✅ 결론부터 말하면, 경우에 따라 보험금 지급이 가능할 수도 있고, 불가능할 수도 있습니다.보험사는 고지의무 위반 여부와 보험금 청구 질환(사고)이 고지하지 않은 병력과 연관이 있는지를 검토합니다.✅ 보험 가입 후 2년이 지났다면?보..

손목터널증후군, 산재 처리 가능할까? 🤔음식점에서 일하다가 손목이 아파 병원에 갔더니 손목터널증후군 진단을 받았다면, 이는 업무와 관련된 질병일 가능성이 높습니다. 이 경우, 산업재해보상보험(산재)를 통해 치료비와 휴업급여를 받을 수 있습니다.🚨 하지만 산재 처리를 하면 실손보험과 수술비 보장보험은 중복으로 지급되지 않을 수도 있으므로 신중한 선택이 필요합니다.✅ 산재 처리 가능 조건손목터널증후군이 업무로 인해 발생했거나 악화된 경우고용노동부의 업무상 질병 인정 기준에 부합하는 경우업무와의 연관성을 입증할 수 있는 자료 제출🚨 즉, 산재로 인정받으려면 "업무 관련성"을 증명해야 합니다!산재 vs 실손보험, 어떤 게 더 유리할까? ⚖️🔹 1. 산재보험으로 처리할 경우✅ 치료비 전액 보장 (자기부담금..

병원에 입원할 때 1인실을 사용할 경우, 실비보험에서 얼마나 보장받을 수 있는지 궁금한 분들이 많습니다.특히 2세대 실비보험(2015년 가입) 기준으로 1인실 입원비를 얼마까지 보장받을 수 있는지, 계산 방법과 청구 시 유의할 점까지 자세히 정리해보겠습니다.✅ 1인실 입원비 실손보험 보장 기준✔ 2세대 실손보험(2013~2017년 가입자) 기준으로 보장 가능✔ 1인실 입원 시 ‘상급병실료 차액’의 50% 보장✔ 하지만, 1일 한도 10만 원까지 제한됨📌 즉, 입원비가 15만 원이라면, 50%인 7.5만 원이 산정되지만, 1일 최대 10만 원까지 보장되므로 실비보험으로 받을 수 있는 금액은 7.5만 원입니다.💡 결론:입원비 15만 원 × 50% = 7.5만 원 → 실비보험 보장 가능1일 한도(10만 원..

보험 가입 당시 과거 전립선염 치료 이력을 알리지 않았는데, 최근 전립선 비대증으로 치료를 받게 되었다면 보험금을 청구할 수 있을까요? 🤔이번 글에서는 고지 의무 위반 여부, 보험금 청구 가능성, 보험 계약 해지 위험성, 보험료 인상 여부 등을 상세히 알아보겠습니다. 😊📌 보험 가입 시 질병 고지 의무란?✔️ 보험 가입자는 가입 당시 고지해야 하는 사항을 정확히 알릴 의무가 있습니다.✔️ 하지만, 모든 질병을 다 고지할 필요는 없으며, 일정 기준에 해당하는 경우에만 고지 의무가 발생합니다.📌 고지 의무가 필요한 경우 (보험사별 약관 기준 다를 수 있음)✅ 최근 3개월 이내 치료, 검사, 약 처방 받은 경우✅ 1년 이내 추가 검사, 재검사 받은 경우✅ 5년 이내 입원, 수술, 7일 이상 치료, 30..