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보험약관 3

보험 수술비 1회/60일 제한, 같은 질병 다른 부위라면 청구 가능할까?

요로결석으로 체외충격파쇄석술(ESWL)을 두 차례 받으셨던 경험을 공유해 주셔서 감사합니다. 체외충격파쇄석술(ESWL)은 요로결석 환자들에게 매우 효과적인 치료법이지만, 동시에 보험 청구 과정에서 많은 분들이 혼란을 겪곤 합니다. 특히, 보험약관에 포함된 '1회/60일 제한'이라는 조건 때문에 같은 질병, 다른 부위의 치료에 대해 청구가 가능한지 궁금해하시는 분들이 많습니다.이번 글에서는 ① 보험 수술비 청구에서의 1회/60일 제한 조건, ② 같은 질병이지만 부위가 다른 경우 청구 가능성, ③ 보험 약관에 따른 실질적인 대응 방법 등을 세부적으로 살펴보겠습니다. 더불어 관련 경험자들에게도 도움이 될 수 있도록 유익한 꿀팁도 정리하였으니 끝까지 읽어보시길 권해드립니다!1. 먼저 알아야 할 보험의 '1회/6..

건물 대리석 긁었을 때 보험 처리와 수리비 분쟁: 해결 방법과 절차

차량 사고나 교통사고가 발생했을 때, 특히 건물의 대리석을 긁은 경우와 같은 특수한 상황에서는 보험 처리나 수리비 문제로 분쟁이 발생할 수 있습니다. 이 글에서는 차량이 건물의 대리석을 긁었을 때의 보험 처리 및 수리비 문제에 대해 자세히 설명하고, 어떻게 해결할 수 있는지에 대해 구체적인 조언을 드리겠습니다.차량 사고 후 보험 처리: 어떻게 해야 할까?차량이 건물의 대리석을 긁었을 때, 이는 사고 발생 후 첫 번째 중요한 처리 사항입니다. 사고를 일으킨 차량의 보험을 어떻게 처리할지에 대한 고민은 많지만, 보험사의 처리 기준에 따라 해결될 수 있습니다. 우선적으로 보험사에 접수한 뒤, 사고의 경위와 결과를 정확히 파악하고 그에 맞는 절차를 따르는 것이 필요합니다.1. 사고 직후 보험사에 접수하기사고 직..

보험왕 2025.04.24

보험사와 분쟁 해결! 질병사망특약 만기 후 사망보험금 지급 가능할까?

보험은 예상치 못한 상황을 대비하기 위해 가입하는 것이지만, 만기, 특약 종료, 약관 미고지 등으로 인해 보험금 지급이 거절되는 사례가 종종 발생합니다.이번 글에서는 질병사망특약이 만기 후 사망한 경우 보험금 지급 가능 여부, 설계사의 책임, 손해배상 청구 가능성 등에 대해 꼼꼼히 분석해 보겠습니다. 💡📌 보험금 지급 거절 이유 분석✔️ 아버지의 보험에 질병사망특약(비갱신형 20년 만기)이 포함되어 있었음✔️ 2024년 12월 특약 만료 후 보험금 축소됨✔️ 2025년 1월 보험료가 줄어들어 문의하자 "실손의료비 특약이 제외되었고 100세까지 보장"이라는 설명을 들음✔️ 이후 아버지가 사망하셨으나, 보험사는 특약이 만기되었다며 보험금 지급 거절📌 핵심 쟁점:✅ 1. 보험기간 만료 후에도 보장된다는 ..

보험왕 2025.02.11
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